Một số người bị đau liên tục. Nhưng lý do tại sao không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Đăng bởi Synnøve Ressem
Những con chuột đã hoàn thành việc nhai các mô mềm và sụn, và bây giờ chúng bắt đầu trên xương. Đột nhiên, họ nhảy sang một bên. Một tuốc nơ vít tiếp quản, khoan vào với lực rất lớn, quay chậm xung quanh. Khoan, khoan, và khoan khoan.
Đó là cách mà Merete Kulseth mô tả nỗi đau đã hành hạ cả ngày lẫn đêm của cô, và vào mỗi ngày trong năm trong nhiều năm. Cô được sinh ra với đôi chân không đúng vị trí và đã trải qua mười một ca phẫu thuật. Các hoạt động đã cứu cô khỏi phải sử dụng xe lăn và nạng. Nhưng các bác sĩ không thể loại bỏ nỗi đau của cô.
Bên trong não: Đây là những loại hình ảnh xuất hiện trên màn hình máy tính khi một đối tượng nằm trong MRI. Hình ảnh cho thấy vỏ não, chất trắng và tâm thất hoặc khoang não. Các nhà nghiên cứu bổ sung một bản đồ màu của người Hồi giáo về hoạt động của não khi các tình nguyện viên đang làm các công việc khác nhau.
Bây giờ cô ấy là một phần của một nỗ lực để thêm một mảnh nhỏ khác để giúp giải thích câu đố đó là nỗi đau mãn tính.
Tập trung một thách thức
Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm sự khác biệt trong não giữa những người mắc bệnh mãn tính và những người khỏe mạnh.
Các đối tượng đau và kiểm soát trải qua các bài kiểm tra khác nhau, và Song Tử gặp Kulseth sau khi cô vừa hoàn thành phần đầu tiên của bài kiểm tra. Điều này liên quan đến việc chơi một loại trò chơi video trong khi các cảm biến đăng ký mồ hôi (chính thức hơn là phản ứng ngoài da, đo lường tương tự được sử dụng trong thử nghiệm phát hiện nói dối), cùng với nhịp đập và nhịp thở. Phần còn lại của thí nghiệm sẽ được thực hiện bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).
Kulseth được trang bị kính mắt đặc biệt. Trong khi mặc chúng, cô sẽ xem một màn hình máy tính nơi các nhiệm vụ cô phải giải quyết sẽ được hiển thị. Cô ấy sẽ trả lời bằng cách nhấn một nút bằng tay phải hoặc tay trái.
Điều tiếp theo chúng ta thấy là cô ấy dần biến mất vào máy MRI.
Vật liệu di truyền của con người (DNA) là rất lớn. Mặc dù 99,9 phần trăm mã di truyền của chúng tôi được chia sẻ chung với những người khác, nhưng chỉ có 0,1 phần trăm là duy nhất cho mỗi cá nhân. Nhưng trong phần trăm nhỏ bé này có ba triệu khác biệt giữa các cá nhân không liên quan. Ba triệu vị trí trong vật liệu di truyền của chúng tôi có thể có tác động đến trải nghiệm đau đớn của chúng tôi. Minh họa: © Image100 Ltd
Đằng sau một bức tường kính trong một căn phòng liền kề, hai nhà quang tuyến và nhà nghiên cứu, sinh viên y khoa Nicolas Elvemo, đang làm việc. Họ đang xem những gì đang xảy ra trên một số màn hình máy tính.
Trên một màn hình, họ thấy Kulseth bên trong máy và họ có thể nghe và nói chuyện với cô ấy. Một màn hình khác cho thấy các nhiệm vụ cô phải giải quyết, bao gồm các vấn đề số học đơn giản và nhận dạng số và ký hiệu.
Mục tiêu là để các đối tượng tập trung, không vấn đề gì nếu họ trả lời đúng hay sai. Mặc dù chúng tôi giải thích điều này với họ, thật dễ dàng để họ cảm thấy lo lắng về hiệu suất, điều này cũng sẽ ảnh hưởng đến sự tập trung của họ.
Tất cả mọi người đều có kinh nghiệm, nhưng các nhóm thử nghiệm đều giải quyết những thách thức tương tự, Elvemo giải thích.
Các biện pháp thay đổi nhỏ
Trên màn hình thứ ba, chúng ta có được hình ảnh của toàn bộ bộ não được chụp cứ sau ba giây. Các hình ảnh được tạo ra bởi máy quét MRI, đo lường những thay đổi nhỏ trong mức độ hemoglobin oxy hóa so với oxy hóa trong tế bào hồng cầu. Hoạt động thần kinh làm tăng lưu lượng máu và thể tích máu cục bộ và sau đó lượng hemoglobin oxy hóa tăng lên, mà quét phát hiện. Những thay đổi nhỏ đến mức chúng phải được thu thập trong một loạt lớn, được lưu trữ trên máy tính.
Có những thứ trong đó như thế nào? Bố hỏi Elvemo khi thử nghiệm tiến triển. "Bạn có ổn không?"
Một chút chật chội, đến câu trả lời. Tuy nhiên, nó rất tốt. Điều tồi tệ nhất là tôi ngứa nhưng tôi sẽ không tự gãi. Và nó hơi lạnh.
Bạn có thể lấy thêm một cái chăn, treo thêm một chút nữa, chúng ta sắp xong rồi, anh nói bác sĩ đầy tham vọng một cách nguôi ngoai.
Khi ra khỏi máy, Kulseth cảm thấy khá đau khổ và yêu cầu chúng ta nói chuyện vào một ngày khác.
Các thụ thể đau ảnh hưởng đến trải nghiệm đau có thể có khả năng đặc biệt ở những người có một loại gen nhất định. Một nhà nghiên cứu người Canada đã phát hiện ra rằng những người có mái tóc đỏ và làn da sáng có thể chịu đựng nhiều nỗi đau hơn những người khác. Nhưng nó vẫn còn để tìm hiểu tại sao nó là như vậy. Ảnh: Luth
Học kém
Thí nghiệm đặc biệt này được thực hiện vào mùa thu năm 2008. Bây giờ tài liệu đang được phân tích, giải thích và làm việc với. Nghiên cứu này nhỏ, nhưng thú vị.
Đau mãn tính thực sự là một vấn đề được nghiên cứu tương đối kém. Điều này là đúng mặc dù thực tế là mọi bệnh nhân thứ ba tìm kiếm sự chăm sóc y tế đều than phiền về cơn đau dài hạn. Ba mươi phần trăm người Na Uy đến thăm bác sĩ chăm sóc sức khỏe chính của họ đến vì đau mãn tính.
Đau là gì?
Đau Đau là một trải nghiệm cảm giác và cảm giác khó chịu liên quan đến chấn thương thực tế hoặc tổn thương mô hoặc được coi là nếu chấn thương đó xảy ra. Đây là định nghĩa lâm sàng về đau từ Hiệp hội Nghiên cứu về Đau (IASP).
Nói một cách đơn giản, định nghĩa có nghĩa là đau là một trải nghiệm khó chịu xảy ra liên quan đến bệnh tật hoặc chấn thương, nhưng nó cũng có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Não thu tín hiệu đau qua tủy sống và sắp xếp, xử lý và giải thích chúng.
Nói cách khác, chúng ta có thể nói rằng trải nghiệm của nỗi đau được tạo ra trong đầu.
Gà và trứng
Phương pháp hình ảnh não làm cho nó có thể tìm hiểu nhiều hơn và nhiều hơn về những gì đang diễn ra trong não. Asta Håberg là một chuyên gia trong việc diễn giải hình ảnh não bộ và là nhà điều tra chính cho dự án mà Kulseth tham gia. Cô giải thích rằng nhiều khu vực khác nhau của não được kích hoạt khi nhận được tín hiệu đau từ cơ thể.
Một phần của bộ não, được gọi là vùng xám periaquaductal, là trung tâm trong quá trình điều trị cơn đau. Điều này rất khó điều tra vì nó rất nhỏ và được định vị sao cho không dễ hình ảnh do những hạn chế của MRI, cô giải thích.
Cô nói rằng hình ảnh não đã xác định những thay đổi cấu trúc trong não ở bệnh nhân đau mãn tính. Hình ảnh chi tiết cho thấy sự khác biệt về độ dày của các khu vực nhất định trong vỏ não. Các hình ảnh cho thấy mô hình mất vỏ não thay đổi liên quan đến các nhóm đau.
Ví dụ, chúng ta đã thấy rằng bộ não của những người bị đau cơ xơ hóa có thể trông khác so với những người bị đau lưng, theo ông H Hbergberg.
Các nhà nghiên cứu có thể thấy rằng những thay đổi xảy ra. Nhưng họ vẫn chưa xác định được tầm quan trọng của và lý do của những thay đổi: Có những thay đổi trong não tạo ra nỗi đau, hay đó là nỗi đau dẫn đến thay đổi?
Nó khác một biến thể khác trong câu hỏi gà và trứng cổ điển.
Tập trung một vấn đề
Lần tới khi tôi gặp Kulseth, cô ấy giải thích rằng cô ấy đã hoàn toàn kiệt sức và chủ yếu ngủ trong hai ngày sau những nỗ lực của cô ấy với nghiên cứu tập trung. Đó là một cái giá cô ấy sẽ trả một cách vui vẻ, vì cô ấy hy vọng nó sẽ giúp với kiến thức mới có thể được sử dụng cho một cái gì đó:
Tôi đã sống rất lâu với nỗi đau bây giờ và tôi không biết cách nào khác. Nó lấy hết sức lực của tôi và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày cho cả gia đình, cô nói.
Vấn đề tập trung của những người khó tính là một trong những vấn đề khó giải quyết nhất. Họ ngăn cản tôi giữ một công việc và cũng có nghĩa là tôi phải từ bỏ việc học. Tôi mệt mỏi nhanh chóng và chỉ có thể đọc một vài trang trước khi tôi bị loại hoàn toàn. Ở đây tôi nghĩ rằng những người làm việc với phục hồi chức năng và là cố vấn hướng dẫn nên nhận thức rõ hơn về vấn đề này, cô ấy quan sát.
Kulseth nói rằng các chuyên gia đang cố gắng giúp đỡ những người bị đau mãn tính không nên đề xuất một chương trình nghiên cứu dài trừ khi họ có thể đảm bảo theo dõi chặt chẽ bệnh nhân. Nguy cơ là rất lớn khi một người bị đau mãn tính sẽ phải bỏ học. Sau đó, điều duy nhất mà bạn còn lại là nợ sinh viên, ông kết luận Kulseth, người đã có kinh nghiệm cay đắng trong lĩnh vực này.
Khó phân loại
Hầu hết nhiều người bị đau kéo dài có thể hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
Tuy nhiên, đau mãn tính là nguyên nhân phổ biến nhất của nghỉ ốm và thanh toán từ bảo hiểm khuyết tật. Rất thường không có lý do chính xác về thể chất hoặc tinh thần cho cơn đau, nhưng một sự pha trộn mơ hồ của cả hai yếu tố thể chất và tinh thần. Những loại điều kiện thường được gọi là rối loạn phức tạp.
Một chút thiếu tôn trọng, chúng ta có thể nói rằng thuật ngữ này đề cập đến các mô tả bệnh mà khoa học y tế chưa hoàn thành.
Trong số những người biết nhiều về chẩn đoán đặc biệt này là bác sĩ và giáo sư Petter Borchgrevink. Ông là người đứng đầu Trung tâm Rối loạn Phức tạp Quốc gia (NKLS) và Trung tâm Đau ở Trondheim. Borchgrevink nói rằng nhóm bệnh nhân lớn nhất có vấn đề về cơ và xương.
Vấn đề chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, và chủ yếu là những người làm việc trong các ngành nghề lương thấp. Ví dụ, đau cơ xơ hóa là một trong những chẩn đoán được bao gồm dưới chiếc ô của một rối loạn phức tạp.
Khó và khó điều trị
Các triệu chứng thường mơ hồ và do đó khó điều trị. Chúng tôi thấy rằng hiệu quả nhất là sự kết hợp giữa rèn luyện tinh thần và thể chất. Nhưng thật khó để loại bỏ hoàn toàn nỗi đau, anh nói. Các loại thuốc gây nghiện giống như morphin thường làm cho vấn đề tồi tệ hơn đối với nhóm bệnh nhân này, giáo sư giải thích.
Ông nói thêm rằng sự phụ thuộc có thể trở nên rắc rối đến mức bệnh nhân phải nhập viện để rút tiền. Điều này là do cơ thể đã quá quen với thuốc nên liều phải liên tục tăng lên để có tác dụng. Bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc với liều lượng lớn mà vẫn cảm thấy đau. Có những ví dụ trong đó cơn đau vẫn như cũ và không trở nên tồi tệ hơn ngay cả khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc giảm đau.
Sử dụng nhiều
Với suy nghĩ này, nhóm nghiên cứu NKSL và Pain and Palliation (giảm đau) cố gắng theo dõi chặt chẽ các loại thuốc mới khi chúng được tung ra. Một ví dụ là một miếng vá giống morphin được phát hành trên thị trường Na Uy vào năm 2005.
Miếng dán hoạt động giống như miếng dán nicotine, với sự khác biệt rõ ràng là miếng dán nicotine được sử dụng để làm giảm cơn thèm nicotine, trong khi miếng dán morphin được sử dụng để giảm đau. Các bản vá phát hành thành phần hoạt động của nó với liều lượng thường xuyên, nhỏ trong một thời gian dài.
Phương pháp dùng thuốc này sẽ hoàn hảo cho những bệnh nhân đau cần dùng thuốc giảm đau liều thấp và thường xuyên. Điều đó có nghĩa là thuốc có thể được kiểm soát nhiều hơn, tiêu thụ thuốc có thể giảm và nguy cơ phụ thuộc có thể giảm.
Nhưng một nghiên cứu được thực hiện với sự hợp tác của Cơ sở dữ liệu kê đơn của Viện Y tế công cộng Na Uy cho thấy nhiều lạm dụng. Điều đó cho thấy hiệu quả là trái ngược hoàn toàn với những gì đã được dự định.
Lý do là một sự kết hợp của thông tin nghèo nàn và thiếu kiến thức trong số những người kê đơn thuốc, Borchgrevink nói.
Tìm kiếm kết nối
Nghiên cứu quan trọng nhất về đau mãn tính hiện đang được tiến hành ở Na Uy có liên quan đến việc thu thập dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Nord-Trøndelag, hay HUNT.
Gần 5.000 người sẽ được kiểm tra ba tháng một lần trong suốt bốn năm. Mục đích là để nghiên cứu các yếu tố có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm đau đớn của chúng ta. Đau được coi là mãn tính khi nó đã kéo dài hơn sáu tháng. Một số đối tượng có bệnh mãn tính để bắt đầu, trong khi những người khác có thể sẽ phát triển các loại bệnh này trong thời gian bốn năm.
Trong số những thứ khác, các nhà khoa học sẽ xem xét mối quan hệ giữa mức độ đau đớn và cách suy nghĩ cao. Chẳng hạn, cơn đau sẽ tồi tệ hơn nếu bệnh nhân lo lắng về điều tồi tệ nhất tuyệt đối?
Thật dễ dàng để tưởng tượng rằng nỗi đau có thể gây ra sự lo lắng: Bạn cảm thấy một nỗi đau chưa từng có trước đây. Bạn đi đến bác sĩ, được làm tất cả các loại xét nghiệm, nhưng chúng không cho thấy có gì sai. Cơn đau kéo dài và những suy nghĩ bắt đầu bùng phát: Đây phải là một điều gì đó khủng khiếp. Có lẽ là một khối u? Một khối u sắp ăn tôi - tôi chắc chắn sẽ chết, và sẽ sớm thôi!
Giải pháp cho câu đố đau?
Một phần khác của dự án tập trung vào mối quan hệ giữa nỗi đau và hoạt động thể chất. Dự án liên quan đến chuyên môn về y học vật lý và lý thuyết đào tạo, di truyền và dược lý. Theo cách này, dự án là một ví dụ điển hình về cách nghiên cứu lâm sàng hiện đại dựa trên các mối quan hệ phức tạp được hưởng lợi từ một nhóm nghiên cứu liên ngành để giúp giải quyết vấn đề.
Trong thời gian ngắn, mục tiêu là trở nên tốt hơn trong phòng ngừa và điều trị. Về lâu dài, hy vọng là chúng ta có thể giải được câu đố đau đớn lớn: Tại sao và làm thế nào nỗi đau xảy ra mà không có lý do rõ ràng? Tại sao thiên đường khác, chúng tôi tìm thấy nguyên nhân của cơn đau kéo dài mà không phải do tổn thương mô cơ thể? Hãy hỏi Borchgrevink.
Ung thư là một thử thách
Những người bị đau mãn tính cần điều trị giúp họ sống một cuộc sống năng động với những vấn đề tối thiểu. Ở phía đối diện của quang phổ là những người mắc bệnh ung thư tiến triển, những người cần được giúp đỡ để tận hưởng chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể trong thời gian họ còn lại. Đây là một lĩnh vực nhận được sự quan tâm tương đối khiêm tốn, so với những nỗ lực nghiên cứu để tìm ra phương pháp chữa trị ung thư hoặc kéo dài cuộc sống.
Nhóm nghiên cứu Giảm đau và Giảm đau NTNU được coi là một trong những nhà lãnh đạo thế giới trong lĩnh vực đau do ung thư. Nhóm này bao gồm các chuyên gia về gây mê, ung thư, di truyền, y học nói chung và tâm thần học, và được dẫn dắt bởi Giáo sư Stein Kaasa.
Kaasa nói rằng mối quan hệ làm việc chặt chẽ của nhóm Nhóm với Bệnh viện St. Olavs là một lý do quan trọng cho kết quả sâu rộng của nhóm. Các nghiên cứu bao gồm nghiên cứu di truyền, phương pháp đo đau, thử nghiệm các loại thuốc mới và hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau.
Đau ung thư có thể được điều trị bằng bức xạ và / hoặc các chế phẩm morphin. Bức xạ, tuy nhiên, có thể là một căng thẳng lớn cho bệnh nhân. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi có rất nhiều sự chú ý dành cho các nhà nghiên cứu, phát hiện ra rằng số lần điều trị bức xạ cho cơn đau có thể giảm triệt để mà vẫn mang lại hiệu quả tốt. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng một phương pháp điều trị bức xạ duy nhất mang lại hiệu quả tốt như mười phương pháp điều trị. Kết quả đã gặp phải sự hoài nghi khi nó được công bố vào năm 2006. Tuy nhiên, một nghiên cứu tiếp theo đã hoàn thành xác nhận rằng các nhà khoa học đã đúng.
Đau như thế nào là đau?
Kaasa là người đứng đầu dự án EU có tên là Trung tâm nghiên cứu chăm sóc giảm nhẹ châu Âu (EPCRC), đang được điều phối từ Trondheim và liên quan đến các nhà nghiên cứu nổi tiếng từ sáu quốc gia.
Dự án sẽ bao gồm cố gắng đi đến thỏa thuận về một tiêu chuẩn quốc tế để đo lường nỗi đau: Cảm giác đau đớn dữ dội và đau đớn như thế nào?
Thách thức là kinh nghiệm của nỗi đau là cá nhân. Mọi người đều có ngưỡng đau khác nhau - điều này hơi khó đối với một người có thể được coi là không thể chịu đựng được đối với người khác. Nếu việc điều trị là hiệu quả nhất có thể, các bác sĩ và bệnh nhân của họ cần các phương pháp và công cụ đo lường đáng tin cậy.
Ngày nay, cơn đau được đo bằng cách sử dụng bản đồ cơ thể và thang điểm đau từ 0 đến 10. Bản đồ cơ thể ở dạng bản vẽ của cơ thể từ phía trước và phía sau. Bệnh nhân chọn nơi đau trên cơ thể và kiểm tra số trên thang đo để phản ánh mức độ đau của họ.
Bây giờ chúng tôi đang làm việc để số hóa bản đồ cơ thể và thiết kế một công cụ điện tử để đo đau. Bệnh nhân sẽ được trang bị một máy tính màn hình cảm ứng và có thể đánh dấu cơn đau của họ ngay trên màn hình. Đầu tiên, phương pháp này sẽ làm cho các phép đo của chúng tôi chính xác hơn và dễ dàng thực hiện và theo dõi hơn. Một lợi thế khác là bệnh nhân sẽ không cần phải đến bệnh viện hay văn phòng bác sĩ, nhưng có thể thực hiện phép đo tại nhà, chuyên gia giải thích Kaasa.
Sự phát triển này hợp tác với Verdande Technology ở Trondheim. Công ty có nguồn gốc từ các ngành máy tính và dầu khí NTNU.
Biến thể di truyền
Rất nhiều nghiên cứu đau giải quyết các quy định của thuốc. Một số bệnh nhân nhận được nhiều lợi ích hơn từ thuốc so với các bệnh nhân khác và các nhà nghiên cứu đang theo đuổi lý do đằng sau thực tế này. Hiện tại, họ biết rằng các thụ thể ảnh hưởng đến trải nghiệm đau có thể có những đặc điểm đặc biệt ở những người có một số gen nhất định.
Ví dụ, một nhóm nghiên cứu ở Canada phát hiện ra rằng những người có mái tóc đỏ và làn da sáng có thể chịu được nhiều đau đớn hơn những người khác. Nhưng nó vẫn còn để xác định tại sao điều này là như vậy.
Nghiên cứu di truyền có khả năng đóng góp cho nhiều đột phá, bao gồm cả trong điều trị đau. Hy vọng là các nhà nghiên cứu sẽ có thể tìm thấy các gen và biến thể di truyền có khả năng nhất ảnh hưởng đến việc điều trị đau tốt như thế nào ở từng bệnh nhân. Hy vọng rằng, những phát hiện sẽ góp phần vào những hiểu biết mới về nguyên nhân và điều trị đau.
Ba triệu khác biệt
Trong số những người tham gia cuộc săn tìm gen vĩ đại là Frank Skorpen tại Khoa Y học Phòng thí nghiệm NTNU, Trẻ em và Sức khỏe Phụ nữ. Ông cho rằng ngay cả khi mọi người đã từng rất gần, trải nghiệm về nỗi đau và cường độ đau vẫn có thể khác nhau. Lý do cho điều này là có những quá trình sinh học và biến thể di truyền mà chúng ta chưa biết nhiều.
Các khối lượng vật liệu di truyền của con người, DNA, là rất lớn. Con người chia sẻ 99,9 phần trăm vật liệu di truyền của chúng ta, trong khi ‘chỉ 0,1 phần trăm là đặc biệt cho mỗi cá nhân. ‘Chỉ có các dấu ngoặc kép, bởi vì giữa các cá nhân không liên quan, chúng tôi thực sự đang nói về ba triệu sự khác biệt. Có ba triệu biến thể trong vật liệu di truyền của con người, mỗi biến thể có thể có tác động, theo giải thích của Skorpen.
Do đó, biến thể di truyền có nghĩa là chúng ta có thể có các ngưỡng đau khác nhau, chúng ta phản ứng khác nhau với thuốc và chúng ta có những rủi ro khác nhau khi phát triển bệnh. Các nhà di truyền học đau đang làm việc để hiểu những khác biệt này và xác định gen nào có liên quan. Về lâu dài, mục tiêu là nghiên cứu để giúp điều trị phù hợp và dùng thuốc theo nhu cầu cá nhân.
Cùng một nỗi đau, y học khác nhau.
Một trong những điều mà chúng tôi quan tâm là nỗi đau ở những bệnh nhân ung thư đang ở giai đoạn cuối của cuộc đời. Một số người cần nhiều morphin hơn những người khác để giảm bớt những gì ban đầu được cho là cùng một mức độ đau đớn. Mặc dù việc kiểm soát cơn đau nói chung là tốt, nhưng từ 20 đến 30% trong số tất cả các bệnh nhân bị đau là quá nhiều. Thường thì không thể tăng liều morphin hơn nữa vì tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc vì nó không mang lại hiệu quả như mong đợi, Skorpen nói.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra các biến thể di truyền trong thụ thể mà morphin liên kết và hoạt động thông qua hệ thống thần kinh trung ương.
Cho đến nay, những kết quả này không thể được sử dụng trong điều trị cá nhân. Nhưng sự khác biệt khá rõ ràng khi chúng ta so sánh các nhóm bệnh nhân. Trong tương lai, nhiều dấu hiệu di truyền như vậy sẽ được tìm thấy, hy vọng trong nhiều gen tương tác. Sau đó, chúng tôi hy vọng các kết quả ở mức độ lớn hơn có thể được sử dụng để cung cấp cho mỗi bệnh nhân tốt hơn và tốt nhất là kiểm soát cơn đau tối ưu, theo ông Skorpen.
Không có viên đạn ma thuật
Đau di truyền là một lĩnh vực tương đối mới và cực kỳ phức tạp. NTNU là nhà của một trong những nhóm nghiên cứu ở Na Uy.
Nếu chúng ta tìm thấy nhiều yếu tố di truyền, chúng ta phải có tài liệu nghiên cứu tốt hơn. Mẫu phải lớn hơn cơ sở bệnh nhân ở Na Uy. Điều đó có nghĩa là chúng tôi hoàn toàn phụ thuộc vào hợp tác quốc tế.
Nhóm nghiên cứu đã chủ động tham gia Nghiên cứu Opioid dược động học châu Âu (EPOS), một nghiên cứu cung cấp quyền truy cập vào mẫu máu và dữ liệu lâm sàng từ một số lượng lớn bệnh nhân ung thư. Các nhà khoa học Trondheim cũng đang hợp tác với các dự án nghiên cứu di truyền khác. Ngoài đau đớn, họ thấy tầm quan trọng của các yếu tố di truyền trong sự phát triển của bệnh hốc mắt bệnh lý (suy nhược) và trầm cảm, hai triệu chứng rất nghiêm trọng ở bệnh nhân ung thư.
Hiểu biết về hồ sơ di truyền sẽ không giải quyết mọi vấn đề. Nhưng di truyền học sẽ là một công cụ quan trọng, Skorpen nói.
Chỉ là trí tưởng tượng của tôi?
Rằng bạn cảm thấy đau khi bạn tự cắt hoặc khi bạn bị gãy chân là điều dễ hiểu. Nhưng điều tồi tệ hơn nhiều là khi cảm giác đau đớn xảy ra vì não tin rằng cơ thể bị tổn thương. Bác sĩ tâm thần và bác sĩ đa khoa Egil Fors có câu chuyện sau đây từ đời thực:
Một người phụ nữ rơi xuống từ một cái thang và đặt chân lên một chiếc đinh lớn. Chiếc đinh đi xuyên qua đế của cô, và người phụ nữ được đưa đến bệnh viện với cơn đau dữ dội. Ở đó, hóa ra móng tay đã đi qua giữa hai ngón chân và bàn chân của cô thực sự không hề hấn gì. Tuy nhiên, người phụ nữ cũng cảm thấy nỗi đau tương tự sẽ xảy ra nếu móng tay thực sự bị thương ở chân.
Chiếc giày được trưng bày trong một bảo tàng y tế ở Anh. Một bức ảnh về nó đã được trưng bày trong Hội nghị Thế giới về Nỗi đau ở Sydney năm 2005, Fors nói.
Có những câu chuyện khác về những người bị thương nặng mà không cảm thấy đau. Sau đó, có những người cảm thấy đau ở chân tay họ đã mất - một hiện tượng gọi là đau ảo. Và những người bị thiếu một chi khi họ được sinh ra có thể cảm thấy đau ở phần cơ thể họ chưa bao giờ có.
Tất cả những điều này là những ví dụ về cách xử lý và nhận thức về nỗi đau trong tâm trí.
Tất cả nỗi đau là nỗi đau thực sự
Do đó, điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng tất cả nỗi đau là có thật, cho dù chúng ta có hiểu nguyên nhân hay không, thì ông nói. Ông tin rằng các học viên nói chung đã tăng kiến thức và hiểu biết chung về nỗi đau. Nhưng ông sẽ không loại trừ khả năng một số bệnh nhân vẫn chưa được thực hiện đủ nghiêm túc và được đưa ra cánh cửa với một đơn thuốc cho một thứ gì đó nhẹ nhàng.
Kinh nghiệm của Fors, với tư cách là bác sĩ đa khoa và công việc tại phòng khám đau tại Bệnh viện NTNU / St. Olavs đã cho phép anh gặp đầy đủ các bệnh nhân đau mãn tính. Ông xác nhận rằng phụ nữ được đánh giá cao trong nhóm bệnh nhân này. Nguyên nhân có thể có nhiều: Sự trung thực hơn trong báo cáo nỗi đau có thể là một trong số đó. Di truyền có thể là một người khác. Hoặc có lẽ phụ nữ thường thể hiện vấn đề thông qua nỗi đau, trong khi đàn ông cũng dùng đến lạm dụng chất gây nghiện hoặc hành vi nguy hiểm?
Các kiểu suy nghĩ và hành vi
Công việc ban ngày của Fors là tại Trung tâm Đau. Các nhân viên ở đây làm việc rất nhiều với sức khỏe đau và kiểm soát triệu chứng, nhưng cũng đối phó với cơn đau thông qua rèn luyện tinh thần và thể chất. Fors nói rằng một phương pháp điều trị phổ biến là liệu pháp nhận thức, tập trung vào việc thay đổi mô hình suy nghĩ và hành vi.
Ví dụ, chúng tôi biết rằng sự lo lắng kích hoạt và tăng cường nỗi đau. Sau đó, thật hữu ích khi nhận thức được cả nguyên nhân và ảnh hưởng của nỗi sợ hãi. Một bệnh nhân cột sống có thể sợ di chuyển, vì sợ làm hỏng một cái gì đó hoặc làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Sự lo lắng khiến các cơ bắp căng lên, căng thẳng tăng lên và kết quả là cơn đau trở nên tồi tệ hơn, For Fors nói.
Những bệnh nhân này có thể được hưởng lợi từ các kỹ thuật thư giãn. Hơn nữa, họ phải được đảm bảo rằng chuyển động không nguy hiểm, nhưng trái lại sẽ làm giảm các triệu chứng. Trong hoàn cảnh như thế này, bạn phải làm nhiều hơn là nói chuyện. Bạn phải tích cực tham gia và làm việc với thực tiễn và cách suy nghĩ, anh ấy nói thêm.
Fors nói rằng sự lo lắng về sức khỏe và không hoạt động của một người khác là phổ biến ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính. Kết quả là họ có khả năng suy giảm chức năng và chất lượng cuộc sống nói chung kém hơn.
Cơ thể và tâm hồn
Chẩn đoán chỉ là tâm lý học không tồn tại trong khoa học y tế hiện đại. Các bác sĩ tương lai tìm hiểu sớm về nỗi đau và lo lắng là kết quả của cả quá trình sinh học và tinh thần trong cơ thể và não. Hơn nữa, kinh nghiệm đau đớn và sợ hãi là điều kiện tiên quyết cơ bản để tự bảo tồn.
Nhưng định kiến chống lại bệnh tâm thần là ngoan cường. Người đầu tiên phân biệt thể xác và tâm hồn là nhà tư tưởng Descartes, sống ở Pháp trong khoảng thời gian từ 1596 đến 1650. Chính ông là người có thể bị quy trách nhiệm cho việc khoa học y tế duy trì sự phân biệt giữa các bệnh tâm thần và soma cho đến hiện đại lần
Theo nhiều cách, tâm thần học vẫn là một đứa con riêng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Na Uy. Không phải ngẫu nhiên mà phần cuối của Bệnh viện St. Olavs mới ở Trondheim được xây dựng - và vào một ngày chưa được xác định trong tương lai - sẽ là trung tâm tâm thần học.
Nghi ngờ
Chúng tôi trở về Merete Kulseth và cuộc sống của cô ấy với nỗi đau. Tài khoản của cô về sự đau khổ không bao giờ dừng lại đã gây ấn tượng. Nhưng điều đó gần như tồi tệ hơn khi nghe cô nói về định kiến và sự thiếu suy nghĩ mà cô gặp phải, và điều đó khiến cho gánh nặng của cô càng nặng nề hơn:
Cược của tôi không thể nhìn thấy trong tất cả các tình huống. Tôi muốn làm nhiều nhất có thể và độc lập. Tôi sống một cuộc sống dường như bình thường với chồng, con và chó, và chúng tôi có thu nhập thoải mái. Đối với nhiều người, điều đó không có nghĩa là tôi nên nhận các khoản thanh toán khuyết tật. Họ có lẽ đã thích rằng tôi nằm liệt giường. Tôi cũng đã gặp phải sự thiếu hiểu biết khi tôi đã đến bác sĩ. Nhiều dạng nghi ngờ khác nhau, ngoài vấn đề tập trung nghiêm trọng, khiến tôi cảm thấy vừa ngu ngốc vừa đơn độc, cô nói.
Sau nhiều vòng tư vấn và nhập viện, Kulseth hiện đang được điều trị chuyên nghiệp và theo dõi tại Trung tâm Đau tại Bệnh viện St. Olavs.
Nạn nhân của văn hóa của chúng ta?
Khoa học cho chúng ta biết rằng kinh nghiệm của nỗi đau là của cá nhân và có một lời giải thích sinh học. Nhưng khả năng đối phó với nỗi đau, và cách chúng ta quản lý nó, cũng được xác định về mặt xã hội và văn hóa. Đây chắc chắn có thể là một phần lý do tại sao Na Uy đứng đầu danh sách ở châu Âu khi nói đến nỗi đau. Sự khác biệt đáng ngờ này có nghĩa là chúng tôi có số lượng bệnh nhân đau được báo cáo cao nhất so với dân số.
Điều này chắc chắn phản ánh thực tế rằng các lựa chọn điều trị đã được cải thiện. Nhưng nó cũng đặt ra câu hỏi về cách cuộc sống tốt đẹp có thể khiến chúng ta không thể chịu đựng bất kỳ nỗi đau nào. Có phải bây giờ là chuẩn mực mà chúng ta hoàn toàn mong đợi để sống một cuộc sống không đau khổ - thực tế, đòi hỏi một cuộc sống không đau đớn? Có lẽ chúng ta đã trở thành một nhóm những kẻ yếu đuối mà không có chút xương sống?
Để giải trí, bạn có thể thực hiện thí nghiệm sau: Đứng lên và tập trung để xem bạn có cảm thấy đau ở bất cứ đâu không. Bạn có thể sẽ phát hiện ra nỗi đau ở những nơi bạn thậm chí không bao giờ biết bạn đã có. Trong trường hợp này, trên thực tế có thể hữu ích khi không biết nó đau ở đâu, sau tất cả các bài.
Trong cuốn sách của cô ấy Giới thiệu về nhân học y tế, Giáo sư Benedicte Ingstad của Đại học Oslo đã viết, Y tế là một trong những cách văn hóa của chúng tôi về cách thức liên quan đến những gì được coi là hành vi có vấn đề. Nhưng cung cấp cho hành vi chẩn đoán cũng là một cách để cho phép các công ty dược phẩm có cơ hội kiếm lợi nhuận.
Trong các nền văn hóa khác, nỗi đau có thể là một phần quan trọng của các nghi lễ khác nhau, chẳng hạn như trong quá trình chuyển sang tuổi trưởng thành. Một số người trải nghiệm nỗi đau tự gây ra như một phương tiện để đạt được tiếp xúc lớn hơn với sức mạnh cao hơn. Và liên quan đến cả thể thao và tình dục, nỗi đau có thể được coi là vừa kích thích vừa vừa lòng.
Nó chắc chắn đặt ra một suy nghĩ tâm trí.
